🌿 针刺补泻手法 · 精华对照

以《针灸甲乙经》（卷五·针道）为纲
《灵枢》《难经》补充《甲乙经》未录之重要内容

零、虚实判断
甲乙经·针道终始 脉诊辨虚实
【原文】 虚者，脉大如其故而不坚也；实者，脉大如其故而益坚也。
【白话】
虚证：脉虽大如平常，但按之不坚实。
实证：脉不仅大如平常，而且更加坚实有力。补泻之前，必须先通过脉诊辨明虚实。
一、呼吸补泻
甲乙经 泻法：吸气进针，呼气出针
【原文】 以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针。
【白话】 泻法：在病人刚吸气时进针，再等吸气时捻转，最后待呼气时慢慢出针。借吸气时气机内充之势进针行针，借呼气时气机外散之势引邪外出。
甲乙经 补法：吸气出针
【原文】 补者，行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。
【白话】 补法：针刺须中病所（荣），在病人吸气时出针，随即按闭针孔。借吸气时气机内收之势，将引入的正气留在体内。
二、徐疾补泻
甲乙经 补法：徐内疾出 · 泻法：疾内徐出
【原文】 徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。
【白话】
补法：慢慢进针、快快出针（徐内疾出），使正气实。
泻法：快快进针、慢慢出针（疾内徐出），使邪气虚。
三、迎随补泻
甲乙经 泻法：迎而夺之 · 补法：追而济之
【原文】 迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？
【白话】
泻法：迎着经气来的方向进针，夺其邪气，邪气必虚。
补法：顺着经气去的方向进针，济其正气，正气必实。
四、开阖补泻
甲乙经 泻法：开针孔 · 补法：闭针孔
【原文】 入实者，右手开针空也；入虚者，左手闭针空也。
【白话】
泻法：出针后右手摇大针孔，不按或迟按，给邪气出路。
补法：出针后左手立刻按闭针孔，防止正气外散。
五、补泻时机（天人相应）
甲乙经 泻法时机：气方盛、月方满、日方温、身方定
【原文】 泻者，以气方盛，以月方满，以日方温，以身方定。
【白话】 泻法要选择人体正气方盛、月亮方满、天气方温、身体方定的最佳时机。
甲乙经 月相禁忌：月生勿泻，月满勿补，月空勿治
【原文】 月生而泻，是谓重虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经。
【白话】
月亮初生时用泻法，叫"重虚"（虚上加虚）；
月亮圆满时用补法，叫"重实"（实上加实）；
月亮亏缺时针刺，会扰乱经络。补泻必须顺应天时。
六、虚实判断（补泻依据）
甲乙经 实证与虚证的定义
【原文】 夫实者，气入也；虚者，气出也。以气实者，针入气出，故曰泻；以气虚者，针入气入，故曰补。
【白话】
实证，是邪气侵入人体；虚证，是正气外泄。
实证时进针，要使邪气随针外出，这就是泻；
虚证时进针，要使正气随针内入，这就是补。
七、提插补泻 《难经》补充
难经·七十八难 补法：推而内之 · 泻法：动而伸之
【原文】 得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。
【白话】
得气之后，补法：缓缓将针向深部推进（推而内之）。
得气之后，泻法：先轻微摇动针身，再向外抽提（动而伸之）。
八、营卫深浅补泻 《难经》补充
难经·七十六难 补法：从卫取气 · 泻法：从营置气
【原文】 当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。
【白话】
补法：从较浅的"卫分"导引阳气，推纳至深部。
泻法：从较深的"营分"引出阴邪，向外排出。
九、捻转补泻（员方手法） 《灵枢》补充
灵枢·官能 泻法：切而转之（员） · 补法：微旋徐推（方）
【原文】
泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。
补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。
【白话】
泻法（员，圆活流畅）：直刺病所并捻转（切而转之），快进慢出，出针时摇大针孔。
补法（方，端正规整）：抚平皮肤显露穴位，左手按穴，右手持针微捻慢推（微旋而徐推之），针身端正，心神安静，气至后稍留，快出针，按闭针孔。
十、调气与押手 《难经》补充
难经·七十八难 押手（左手）的作用
【原文】 知为针者，信其左；不知为针者，信其右。当刺之时，必先以左手厌按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状。
【白话】 真正懂针法的人，倚重左手（押手）。针刺前先用左手按压穴位，弹、爪等手法激发经气，直到指下有气来搏动之感。
十一、穴位补泻示例
甲乙经·卷三 足三里：深浅补泻与禁忌
【原文】 足三里……刺入一寸五分，留七呼。……刺太深，令人不嗜食。
【白话】 足三里，标准深度一寸五分，留针约七次呼吸时长。刺太深则违背深浅补泻原则，损伤胃气，导致食欲不振。
十二、留针与补泻
甲乙经·针道 留针时间与补泻的关系
【原文】 刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。……刺之而气不至，乃复刺之。……留针之数，各以经络之远近、寒热之多少为齐。
【白话】
针刺后如果气没有到，可以多次行针，不必拘泥于次数；气到了，就可以出针，不必再刺。
留针时间的长短，要根据经络的远近、病性的寒热来决定。这是补泻操作中"留针"的灵活原则——以得气为度。
整理体例：以《针灸甲乙经》卷五〈针道〉为纲，按补泻类型分列；
《甲乙经》未明确收录的内容，以《灵枢》《难经》补充，并加注说明。
凡未标注“补充”者，均为《甲乙经》原文。整理者：xlm